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家里有人患上老年癡呆怎么辦?從認知到看護,你應知道這些_GDS

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11月8日下午3點,崔遠航如往常一樣來到了記憶照護區,兩位老人正好醒來,嚷著要去外面走走,“進門出門都得刷門禁卡,這是護理員培訓的第一課,因為患有阿茲海默癥的老人最怕走失。”

馮晨清作圖

“當你老了,頭發白了,睡意昏沉。”2015年,電視劇《嘿,老頭》讓千家萬戶知道了一種并不罕見的“罕見病”——阿茲海默癥,也被稱為“老年癡呆”或“失智癥”。“不可逆”的阿茲海默癥,常常讓家人對老人的照顧變得困難,而當子女沖破疑慮決定尋求專業照護時,護理資源的匱乏卻成為橫亙在家庭面前的難題。

家庭難題

看護老伴兒差點兒被逼瘋

李阿姨和孫叔叔是一對相伴了50年的老夫妻,風雨兼程大半輩子,日子過得幸福而平和。直到有一天,老伴兒開始不記事了。

李阿姨介紹,剛開始時,老伴兒經常自己在沙發上坐上好半天,重復著一件事——挑西瓜籽,等她來了后就捧出一手心的西瓜籽,直說讓她吃瓜。后來,他開始忘記自己的名字,再然后是所有人的名字,仿佛是忘記了整個世界。而隨著病情的發展,在家里24小時看護一位患有阿茲海默癥的老伴兒,也成為李阿姨自己一個人難以完成的任務。

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詳見:https://skynet.certik.com/zh-CN/alerts/security/720d5f10-7dfa-4053-9d57-8fa4c442f7de[2023/8/18 18:07:27]

就像《嘿,老頭》的電視劇里所表現的,對普通的家庭成員來說,照護患有阿茲海默癥的老人絕對不是一件易事。

“根據世界阿茲海默癥分級體系總體衰退量表即GDS,阿茲海默癥可以分為七個級別,從第四級開始,老人就會表現出明顯的認知缺陷,其瞬時記憶和短期記憶已經衰退,只能記得住很早之前的事兒,嚴重時還會伴有人格和情緒的改變。”崔遠航,泰康養老護理部的副經理,自2016年來到泰康之家·燕園后,她和四級及四級以上的阿茲海默癥老人們已經相處了兩年多。

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崔遠航告訴記者,在泰康國際標準失智長者照護體系里,從四到七的四個級別也被設定為四種顏色:綠、黃、紅、紫。拿黃色即5級老人來說,他的言語和動作會慢下來,災難性反應比較多,一支筆的丟失都可能引發狂躁、生氣、焦慮、哭泣等情感。而到了六級即紅色,老人的表達和生活自理能力基本喪失,聽不到高音頻的聲音,聽不懂單個以上的詞語,常伴有無目的性的游走。

“阿茲海默癥是不可逆的,隨著級別的遞進,老人需要獲得的照護和關注也在遞增,家人卻不懂得如何應對這種變化。”崔遠航給記者講了一個故事。有一對80來歲的老夫婦,妻子在來到燕園之初,就被診斷出患有阿茲海默癥,被建議介入專業照護,但老伴兒堅持要求自己照顧。生活了半年后,丈夫就遇到非常大的麻煩,老伴兒時常會發脾氣、扔杯子、不睡覺,乃至在公共場合出現大小便失禁。舉足無所的老爺子,變得越來越焦慮,睡不著覺、吃不下飯,頻繁去醫院看病,失智的老伴兒卻爆發得越來越頻繁。最終,感覺被“拖垮”了的老爺子也只好放棄自己的主意。

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就像世界衛生組織2012年曾指出的:“當一個家庭成員被診斷患有失智癥后,其照護服務提供者很容易成為第二個病人。”

準備不足

照顧失智老人是件專業的事

阿茲海默癥,也被稱為“老年癡呆癥”或“失智癥”,于1906年由德國精神病學家和病理學家愛羅斯·阿茲海默首次發現,多發于65歲以上的老年人。患有阿茲海默癥的老人,會出現

記憶力明顯變差、言語表達出現困難、判斷力變差或減弱、無法操作熟悉的事情、對時間及地點感到困惑、對了解視覺影像和空間關系出現困難、性格特質改變、情緒及行為改變等癥狀。

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相對于一般老人,照顧阿茲海默癥的老人為何更為困難?崔遠航介紹,首先,因為喪失了近期記憶,阿茲海默癥老人變得以自我為中心,常會否認既往史,并退回到管狀視野。“所以,你要從正面而非側面同他們打招呼,要主動介紹自己的名字,而不能用像’爺爺你記得我是誰么?’這樣會引起老人焦慮的打招呼方式。”

第二,伴隨著阿茲海默癥的出現,老人們也會出現諸如不愿吃藥、不愿穿衣服、不吃飯、不洗澡等挑戰性行為。一般來說,即便是被評估為4級的老人,每周也會出現1到2次挑戰性行為。而如何應對這些挑戰性行為,就成為老人照護中的一大難題。

“比如,有位老人,在家就不愿意洗澡,入住后還是不愿意洗澡,也不愿意說為什么,護理員整整問了3個月,老人才說是因為水里有釘子會扎人。怎么辦呢?我們就角色扮演,假裝自己是位醫生,先幫他把釘子拔出來,再讓他脫衣服檢查一下,這才愿意洗澡。”

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當然,最重要的,還是要根據每位老人的生活經歷和個性特征,設計出一套適合他們的照護方案。比如,對年輕時喜歡扭秧歌的老人,隨時準備好花手絹,需要時陪她扭秧歌;對喜歡賴床、年輕時當過軍人的老人,就通過“1、2、3”報數的方式激勵他起床;對總以為自己還在上班的老人,每天都帶著公文包陪他到樓下視察“工地”。

“照護阿茲海默癥老人,需要很多的技巧和極高的情商,是一件很專業的事兒。”崔遠航將護理員比喻為阿茲海默癥患者回家的“引路人”,專業、愛心、耐心和高情商是他們不可或缺的四項品質。

護理員不足

千萬失智老人等風來

有人說,阿茲海默癥是世上最悲傷的遺忘,且至今尚未有任何一種藥物或治療手段可以治愈。全世界究竟有多少老人進入了這種“悲傷的遺忘?”答案是,越來越多。

根據統計,2010年,全球有接近2100萬至3500萬名阿茲海默癥患者;到了2015年,根據《世界阿茲海默癥報告》的披露,患有阿茲海默癥的人數已上升到4680萬名,預計到2050年會增至1.315億;而到了今年,《世界阿茲海默癥報告2018》的最新數據是,全球約有5千萬人患有阿茲海默癥,到2050年的預測數字也擴大為1.52億。

“全球每3秒鐘就將有1例癡呆患者產生!”報告里的這句話代表著,就在我們數完1、2、3后,身邊可能就出現了一位阿茲海默癥老人。也因此,阿爾茨海默病被稱為繼心血管病、癌癥、腦卒中后的老年人“第四大殺手”。

具體到中國,有統計顯示,到2015年,中國失智患者總數接近1000萬,其中因阿爾茲海默癥導致癡呆的患者數已經超過600萬,中國已成為世界上阿茲海默癥患者最多、增長速度最快的國家。而根據測算,2030年中國失智癥患病人數可能會達到2329萬的高峰。

從北京來說,能夠查到的最近數據是,截至2016年年底,北京市60歲及以上戶籍老年人口約329多萬人,其中失智老年人約占5%到6%。

硬幣的另一面,能夠為阿茲海默癥老人提供專業護理的護理人員卻極度缺乏。有專家表示,到2017年,全國有近千萬的失智癥老年人,但與之相對應的,只有60萬左右的養老護理人員。北京市民政局2017年初發布的《關于加強養老服務人才隊伍建設的意見》里則給出,本市共有在崗養老護理員7000人左右,缺口2.3萬人。即便是這7000人,也不是僅僅照顧阿茲海默癥患者。

觀念認知有限

早期干預幾乎從零開始

護理市場如此大的供需不平衡是如何形成的?崔遠航結合自己的工作實踐,提出了人才儲備的難題。

她說,從學校教育來說,全國設置老年服務與管理學科的高校太少,而即便是設立了這一學科的,理論教育常常也是和實踐脫離的。“實際上,全國沒有一套教材能教授學生如何照護阿茲海默癥老人。”崔遠航舉例,以給老人移位來說,即使一位專科學生學習了如何給65歲老人移位的理論知識,遇到阿茲海默癥老人時,他很可能依然束手無策。因為,老人也許不愿意移位,突然間變得暴躁、要打人,可他的認知能力有所損傷,護理員難以通過講道理去說服。“要想培養出一名成熟的、能夠照料阿茲海默癥患者的護理員,是很難的。在我們這,除了入職后一個月的專業培訓外,還需要至少半年的實踐積累。”

然而,培養出來后,年輕護理員的流失率又很高。“2015年首期泰康班,我們招來了20幾個名年輕人,現在只剩下3個。”她告訴記者,高流失率的背后,還是社會對這個行業的專業認可度不高,總覺得“做的是保姆的工作”,年輕人難以培養起職業感。“我希望,全社會要更多地認可這個行業,讓大家的工作價值得到提升。”

國內資深養老行業專家烏丹星則表示,目前看,社會對于失智養老的認知依然有限,很多家庭對失智老人的照料就是居家看護,如果能夠在早期進行專業干預,失智老人病發的頻率會降低,病情也會延緩。

“如果你被告知家里的老人患上了阿茲海默癥,絕大多數的反應都是從驚訝開始。”一位負責診斷的業內人士說,一開始,家人會很驚訝地說“啊?怎么可能?”,接著就是“你錯了,不可能。”,然后是“怎么辦?家里先照顧著?”,最后才是咨詢照護機構。

《世界阿茲海默癥報告2018》就寫到:“很多人都認為,如果真的得了這種病,我們就會被困在養老院里看電視,很多人也正在經歷這些。但這是一場悲劇,我們無疑可以做得更多。我們應該更好地認識和評估阿茲海默癥患者的需求,更深入地了解他們的背景、故事和喜好。”

來源:北京晚報記者:趙瑩瑩

編輯:TF015

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