后疫情時代，隱私計算如何助力分級診療創新？_區塊鏈

醫聯體的發展狀況？目前存在什么痛點問題？

醫聯體是構建分級診療制度的重要載體。8月1日，國家衛生健康委與國家中醫藥管理局聯合印發的《醫療聯合體管理辦法》正式施行。《辦法》規定，設區的地市和縣級衛生健康行政部門制定本區域醫聯體建設規劃，根據地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素，將服務區域劃分為若干個網格，整合網格內醫療衛生資源，組建由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的醫聯體。目前，全國所有三級公立醫院都參與了醫聯體建設，醫聯體已成規模。據國家衛健委介紹，截至2019年底，全國組建城市醫療集團1408個，縣域醫療共同體3346個，跨區域專科聯盟3924個，面向邊遠貧困地區的遠程醫療協作網3542個，另有7840家社會辦醫療機構加入醫聯體。另據第六次衛生服務調查數據顯示，雙向轉診患者中，46.9%為醫聯體內轉診，高于其他轉診方式。醫聯體如何形成良性的利益共同體，最重要是政府部門強有力的推進和解決利益分配問題，進而形成分工協作、管理協同。其中，清晰的底層數據管理和數據共享機制，將是醫聯體合作關系有效溝通的前提。我們不難理解：醫療數據出于患者隱私和醫學專利保護原因，對安全性和隱私性有天然的高要求。僅使用傳統方式的“數據倉庫”、“數據湖”架構進行的數據聚合方式，往往不能滿足數據安全性和隱私性要求。醫療體系內數據的分布情況雜亂。不少醫院內部數據分布在不同的信息系統中，有的醫院的信息系統多達十余個。不同信息系統的接口規范、數據格式往往存在較大差異。從保證數據安全性、統一數據規范，到醫院內部的全院信息共享，再到跨機構的統一問診、診斷、治療等信息共享，醫聯體中的數據共享之路，道阻且長。后疫情時代，對信息化、數字化技術提出新的要求

某巨鯨3月8日至今已累計從Amber處買入 360 萬枚 DYDX 和 1050 萬枚 BLUR:金色財經報道，據推特用戶余燼監測，某巨鯨再度從 Amber 處接收了 50 萬枚 DYDX 和 100 萬枚 BLUR，從 3 月 8 日至今已累計買入 360 萬枚 DYDX（均價 2.57 美元）、1050 萬枚 BLUR（均價 0.66 美元），目前 DYDX 浮虧 173 萬美元，BLUR 浮虧 190 萬美元。[2023/5/14 15:01:30]

2020年，新冠疫情是對醫聯體建設的大考，醫療物資儲備、應急醫療的病患承載，都需要充分發揮醫聯體的作用。疫情期間，國家衛健委發布了《國家衛生健康委辦公廳關于做好信息化支撐常態化疫情防控工作的通知》，其中指出：鼓勵“互聯網+醫療健康”規范有序發展、構建“醫聯體式”的互聯網醫院格局，打造符合分級診療要求的“互聯網+醫療健康”新秩序、強化數據共享。

NFT市場X Marketplace擬通過投票決定是否關閉，計劃將金庫返還給代幣持有者:5月11日消息，為 Apes 社區打造的 NFT 市場 X Marketplace 發推表示，打算關閉 X Marketplace，并將金庫返還給代幣持有者，這完全取決于 veX 持有者的最終投票，目前 X Marketplace 已發布提案讓 veX 持有者對此進行投票。[2023/5/11 14:56:42]

在云計算、人工智能等技術深入人心之前，“數據共享”、“開放賦能”往往都只出現在某種導向性的、指引性的語境中，但隨著科技成熟和市場發展，這一詞匯找到了落地“抓手”，如近期發改委提出的“上云用數賦智”，一些銀行的“開放銀行”，甚至一些金融科技公司成立的初衷和核心價值就是如何將先進能力開放出來，在實際業務中同合作機構間形成能力、資源互補的“使能”合作。因此，如何充分發揮包括隱私計算、區塊鏈等信息技術在創新診療模式、提升服務效率等方面的作用，進一步挖掘聯盟價值，釋放數據潛力，是新常態下的重要機遇和挑戰。以隱私計算、區塊鏈技術為醫聯體中的數據共享帶來創新性解決方案

Genesis與BitGo Trust合作開發機構托管產品:金色財經報道，加密貨幣托管公司 BitGo Trust 將為代表 Genesis 的機構客戶持有的資產提供合格的托管與冷存儲服務。BitGo 提供 2.5 億美元保險，并持有 SOC 1 Type 2 和 SOC 2 Type 2 認證，以及衡量技術解決方案相關風險的合規工具。[2023/4/1 13:38:23]

隱私計算技術可以解決數據安全、數據治理的問題，區塊鏈可以作為醫聯體、醫共體新型激勵約束和監管基礎設施。何謂隱私計算技術？是指包括可信執行環境、聯邦學習、同態加密、零知識證明等一系列技術的技術集合。其核心突破在于在保證“數據可用不可見”的前提下，仍然能實現數據的聯合建模和價值分享。另外，區塊鏈除了被廣泛討論的技術屬性，如不可抵賴性、可編程合約等，其還具備若干的制度及模式的借鑒意義，如分布式自治組織、共識和激勵機制等。將區塊鏈應用在聯盟治理方面的嘗試也越來越多。從醫療數據隱私和安全保護的角度看，基于這一系列技術，可以解決很多場景中的醫療信息不能共享、缺乏統一的問題。例如，基于隱私計算技術，患者在轉診前，在不透露自己醫療信息的前提下，轉出醫院和接收醫院兩方甚至多方之前實現“線上會診”。這極大減輕了患者負擔，也避免了很多重復檢測或者機構間醫療責任劃分不清、互相推諉責任的麻煩。從醫院自身數據治理角度看，基于隱私計算技術，各醫療信息系統開發商在保證自身在數據格式、模型實現方式等方面的知識產權得到保護的前提下，仍能在醫院層面建立起“物理分散、邏輯集中”的新型數據湖。這極大節省了醫院數據治理過程中的額外成本，例如各個信息系統接口開發，數據抽取-轉換-加載的過程，以及大量數據重復存儲帶來的存儲和算力的浪費和重復建設。大型醫療機構利用科技進行開放賦能將改善基層衛生機構服務能力不足的問題

摩爾多瓦當局因能源危機禁止加密挖礦和進口挖礦設備:10月28日消息，隨著冬天的臨近和烏克蘭戰爭的影響，摩爾多瓦的能源危機日益加劇，因此摩爾多瓦緊急情況委員會本周采取措施限制電力消耗，包括全面禁止加密貨幣挖礦和禁止進口任何加密挖礦設備。該國政府還建議公民減少使用電梯的頻率，并限制商業建筑立面和廣告牌的照明，以減少電力消耗。地方政府也被要求減少街道照明。[2022/10/28 11:51:49]

如果我們把醫療資源的范疇概括為“人員、醫療費用、醫療機構、醫療床位、醫療設施和裝備、知識技能和信息”的話，那么大型先進醫院可以開放和賦能的資源還是很可觀的，也存在科技驅動高效開放的可能性。基于知識圖譜的醫療專家系統。例如，在人員、知識技能等方面，目前醫聯體內的對基層醫療的支持形式主要包括派遣專家、專科共建、業務指導，甚至醫務人員“多點執業”等，但如果能將專家的知識、經驗等標準化，并形成一套知識圖譜的話，那么也許基層醫療機構未來可以集成或利用大型醫院開放的專家系統來獲得支持。盤活閑置醫療資源。雙向轉診，建立“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫新格局，其實也意味著基層醫療機構也可以反哺大型醫院。以醫療床位為例，據麥肯錫發布的文章：“三級醫院的病床使用率始終保持在90%以上，而一級醫院卻長期低于60%”，如果利用區塊鏈技術，對床位資源進行統一管理的話，比如醫聯體內床位統一調度和管理，那么一級醫院還可以為三級醫院提供更充足的床位資源。醫聯體中的醫療資源共享。依托最新的信息技術手段，基層衛生機構服務能力不足的問題，可以有一種雙贏的，且有技術手段作為支撐的形式推進。

英偉達CEO：將啟動新一輪降價清顯卡庫存，為下一代產品做準備:金色財經報道，據英偉達（NVIDIA）首席執行官黃仁勛透露，NVIDIA實際上制造了太多GPU，現在看來必須被迫以更低的價格出售它們。黃仁勛說道：“我們發現自己庫存過剩。我們的策略是在低于市場當前銷售水準的情況下進行銷售，從而為通路創造銷售機會。我們已經與我們的合作伙伴實施了計畫，為通路中的產品重新定價，并為我們的下一代產品做準備。”據 The Verger分析，黃仁勛所說的下一代產品很可能是打造以游戲為核心的元宇宙。[2022/8/26 12:50:17]

以醫聯體形式為例，就可以組成圍繞核心醫院及參與單位的聯盟鏈為基礎架構，綜合利用多種信息技術，在醫聯體內高效共享醫療資源。借助區塊鏈的技術優勢，過去往往以行業協會、各類聯盟為特點的組織，其核心的成員間利益分配問題，就有了技術作為保障的落實基礎。例如區塊鏈技術屬性令成員貢獻可計量且不可抵賴。同時更重要的是，過往“聯盟”的監管者在區塊鏈技術框架下也有了新的視角，所謂“監管即服務”，一方面監管者對于聯盟中的成員互動有全局的、可追溯的、可審計的視角，另一方面，監管者掌握的信息，即聯盟中產生的數據，可以在隱私計算技術的保障下進行充分的利用，形成對聯盟整體有益的新型服務和業務。類似的聯盟構建思路，可以參考外匯管理局的外匯區塊鏈，在實現了外匯監管的基礎上，衍生出了貼合外貿企業實際金融需求的信貸產品。后疫情時代，用技術解決醫聯體中的數據共享問題，助力將醫聯體實現利益共同體，互相開放數據能力，形成醫療資源互補，有助于醫療生態的重構。雖道阻且長，然行則將至。參考資料：安信證券《醫療信息化行業報告》

作者介紹：光之樹科技是世界領先的多方安全計算領域的創新企業，于2017年在北京成立，目前在北京、上海、廣州均設有分支機構。光之樹致力于打造高性能、安全、可配置、基于區塊鏈的隱私計算平臺，賦能金融、政府等多個行業機構，使其能在不暴露原始數據的前提下進行可信的聯合學習和聯合計算。公司核心產品包括天機可信計算平臺、云間聯邦學習平臺、數據開放創新平臺等，并已在金融、政府、農業等行業落地。公司是2019年達沃斯世界經濟論壇全球技術先鋒獎得主，國家高新技術企業，并作為主要發起單位參與了多個隱私計算技術標準的制定。公司也是全球最大區塊鏈技術聯盟HyperLedger理事單位，中國電子信息行業聯合會電子簽名與可信服務發展聯盟的聯盟單位。

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